11月14日,国家卫健委发布《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》通知。
该通知明确表示,要推广癌症早诊早治,强化筛查长效机制,完善并推广重点癌症早诊早治指南。
针对发病率高、筛查手段和技术方案相对成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌等
重点癌症,组织完善筛查和早诊早治系列技术指南,并在全国推广应用。
重点指出控制危险因素,降低癌症患病风险,减少致癌相关感染。促进保持个人卫生,预防与癌症发生
相关的细菌(如幽门螺旋杆菌等)、病毒(如人乳头瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等)感染。
回顾:2019-2022年硕果累累
国家卫生健康委医疗应急司郭燕红司长
就这几年完成重点工作进行总结,提出:
①防治体系建设更加完善,基本建成了国家、省、地市三级癌症综合防治网络,持续推进癌症防治医疗资源的扩容和区域均衡布局。
②高质量推进癌症的筛查和早诊早治。癌症筛查与早诊早治持续扩点扩面。重视肿瘤早筛项目。
③医疗机构癌症规范化的诊疗水平逐年提升。我们建立了全国癌症医疗质控体系,制修订一系列肿瘤诊疗的方案、指南、临床路径;例如《中国早期胃癌筛查检验技术专家共识》,《健康体检项目专家共识(2022)》等都做了胃癌早筛相关推荐。对幽门螺杆菌感染和胃癌家族史人群胃癌早筛,早防,早诊有重要指导意义。
如今:早期胃癌筛查工作取得巨大突破
在亚洲进行的一项前瞻性研究中,3%~6%HP 感染受试者在10年内发展为胃癌。2021年美国卫生及公共服务部下属美国毒理研究所发布了第 15版致癌物报告,HP慢性感染被列为明确致癌物且 HP阳性感染者患胃癌的风险比例比阴性者高4~6倍。因此定期进行HP检测有助于预防早期胃癌。HP感染发展为胃癌与HP携带的毒力因子及毒力多样性有关。表达空泡毒素蛋白(vacuolating cytotoxin A,VacA)和细胞毒素相关基因A(cytotoxinassociated gene A,CagA)是公认的HP致病因子,临床上将HP分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型HP具有侵袭性,其VacA和CagA抗体呈阳性,促进胃溃疡、胃癌的发生发展。
《中国胃癌筛查与早诊早治指南》明确指出血清PG联合HP可以用于胃癌高危个体的检测。近年来,PG 和 G17 联合检测 被称为新“ABC”法,对胃癌诊断的灵敏度和特异度分别是 92.59% 和 54.46%,对癌前病变诊断的灵敏度和特 异度分别为 62.10% 和 75.00%,与旧“ABC”法(PG 联合 HP IgG 抗体检测)相比,新“ABC”法对胃癌诊 断的灵敏度和特异度更高。
2022国家卫生健康委办公厅正式发布《胃癌诊疗指南(2022版)》,指南指出胃癌普查可参考李兆申院士发布的新型胃癌筛查评分系统,该评分系统完全采用的是血清学筛查,即幽门螺杆菌抗体检测、血清胃蛋白酶原、促胃液素-17检查;抽血检测,操作简便,痛苦小,患者接受度高,适用于胃癌普筛,另外国外也有研究表明血清抗体检测幽门螺杆菌是唯一一个不受胃内细菌定植状况影响的检测方法。
未来:癌症早筛-新赛亚前进的方向
新赛亚生物自主研发的幽门螺杆菌(HP)分型检测试剂盒(量子点免疫荧光法),胃泌素17(G-17)检测试剂盒(量子点免疫荧光法),胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)联检试剂盒(量子点免疫荧光法)同一管血15分钟完成检测,直接可以进行新型胃癌筛查评分,区分早期胃癌风险等级。
新赛亚生物助力2030健康中国癌症早筛行动一直在线,如 “分幽防癌 健康未来”活动,利用胃功能七项以及泛癌早筛标志物血管内皮生长因子VEGF进行百城义诊+科普讲座活动,旨在让更多的人群重视自我防控,进行癌症早期筛查。